Obstetric simulation for undergraduate medical education: how to improve students' self-confidence and expectation according to gender

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of obstetric simulation training on undergraduate medical students to improve their self-confidence. METHODS: Fifth-year undergraduate medical students were invited to a 2-week course of simulation in obstetrics during their clerkship. The sessions included were as follows: (1) care for the second and third periods of childbirth, (2) partograph analysis and pelvimetry, (3) premature rupture of membranes at term, and (4) diagnosis and management of third-trimester bleeding. Before the first session and at the end of the training period, a questionnaire about self-confidence in obstetric procedures and skills was applied. RESULTS: A total of 115 medical students were included, of whom 60 (52.2%) were male and 55 (47.8%) were female. Comparing initial and final scores, the median results of the subscales "comprehension and preparation" (18 vs. 22, p<0.001), "knowledge of procedures" (14 vs. 20, p<0.001), and "expectation" (22 vs. 23, p<0.01) were significantly higher at the end of the training period in all items of the questionnaire than in the beginning. Differences were found based on the students' gender, i.e., female students had a significantly higher sum of scores than the male students in the initial subscale for "expectation" (median, 24 vs. 22, p<0.001) and "interest" (median, 23 vs. 21, p=0.032), and a higher sum of scores in the subscale for "expectation" (median, 23 vs. 21, p=0.010) in the final questionnaire. CONCLUSION: Obstetric simulation enhances the improvement of students' self-confidence in understanding both the physiology of childbirth and the obstetric care procedures. Further studies are needed to understand the influence of gender on obstetric care.

Perfil dos usuários vivendo com HIV/Aids atendidos em um Centro de Testagem e Aconselhamento no interior da Bahia: um estudo longitudinal retrospectivo / Profile of users living with HIV/AIDS assisted at a Counseling and Testing Center in the countryside of Bahia state: a longitudinal retrospective study

RESUMO: Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos usuários vivendo com HIV/Aids atendidos em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) localizado no município de Paulo Afonso, no interior da Bahia. Casuística e métodos: Estudo retrospectivo, observacional, baseado em dados secundários obtidos mediante consulta aos registros dos usuários cadastrados no serviço durante o período de 2002 a 2019. Os dados foram tratados e analisa-dos por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foram identificados 301 indivíduos vivendo com HIV/Aids, correspondendo a uma média de 12,4 ± 9,5 casos/ano; 58,4% eram do sexo masculino com idade média de 40,6 ± 13,8 anos. Os indivíduos mais afetados possuíam o ensino fundamental incompleto e eram provenientes de bair-ros periféricos. Dos 226 indivíduos avaliados laboratorialmente, 49 (21,7%) foram diagnosticados na fase de Aids. Diferenças significativas foram observadas na contagem de linfócitos T CD4+, razão entre os linfócitos T CD4+/CD8+e linfócitos T CD45+ entre indivíduos vivendo com HIV e aqueles diagnosticados na fase de Aids (p<0,001). Con-clusão: A taxa de detecção de pessoas vivendo com HIV/Aids aumentou nos últimos anos no município de Paulo Afonso, Bahia. Esse aumento no número de casos deve-se, possivelmente, aos avanços nos métodos diagnósticos, bem como da implementação do CTA na região. O perfil dos indivíduos avaliados segue a tendência nacional, com predomínio do sexo masculino, jovem, com ensino fundamental incompleto. Como esperado, indivíduos diagnosti-cados na fase Aids apresentam resultados laboratoriais diferentes dos indivíduos vivendo com HIV. (AU)

ABSTRACT: Objective: To characterize the clinical and epidemiological profile of users living with HIV/AIDS treated at a Coun-seling and Testing Center (CTC) located in the municipality of Paulo Afonso, in the countryside of Bahia. Casuistry and methods: A retrospective, observational study, based on secondary data obtained by consulting the records of users registered within the service, during the period from 2002 to 2019. The data were treated and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: 301 individuals living with HIV/AIDS were identified, corresponding to a mean of 12.4 ± 9.5 cases/year; 58.4% were male with a mean age of 40.6 ± 13.8 years. The most affected individuals had incomplete primary education and came from peripheral neighborhoods. Of the 226 individuals eval-uated in the laboratory, 49 (21.7%) were diagnosed in the AIDS phase. Significant differences were observed in the CD4+ T lymphocyte count, ratio between CD4+/CD8+ T lymphocytes and CD45+ T lymphocytes between individuals living with HIV and those diagnosed in the AIDS phase (p<0.001). Conclusion: The detection rate of people living with HIV/AIDS has increased in recent years in the municipality of Paulo Afonso, Bahia. This increase in the number is possibly due to advances in diagnostic methods, as well as the implementation of CTC in the region. The profile of the individuals evaluated follows the national tendency, with a predominance of young men with incomplete el-ementary education. As expected, individuals diagnosed in the AIDS phase have different laboratory results from individuals living with HIV.

Infecção latente pelo herpesvírus bovino tipo 1 em búfalos (Bubalus bubalis) no Rio Grande do Sul / Bovine herpesvirus type 1 latent infection in buffalo (Bubalus bubalis) in Rio Grande do Sul

Apesar dos bovinos serem considerados os hospedeiros naturais do BoHV-1, estudos sorológicos têm sugerido que búfalos podem ser suscetíveis ao BoHV-1 e a outros alfa-herpesvírus geneticamente relacionados. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de DNA viral de BoHV-1 em 202 amostras de gânglios trigêmeos de búfalos, pela técnica de semi-nested PCR, para detecção de um segmento do gene codificante da glicoproteína D (gD) do BoHV-1. Além disso, 242 amostras de soro foram analisadas pela técnica de soroneutralização (SN) para a detecção de anticorpos neutralizantes contra BoHV-1, BoHV-5 e BuHV. Todas as amostras clínicas foram coletadas em um matadouro na cidade de Pelotas, RS, Brasil. O DNA de BoHV-1 foi detectado em 61 (30,1%) gânglios, e os resultados da SN demonstraram que 27,6% dos animais apresentaram anticorpos contra, pelo menos, um dos vírus testados. O sequenciamento genômico e a análise de 14 amplicons confirmaram a presença do DNA do BoHV-1 nos tecidos analisados. Em resumo, os resultados indicam que o BoHV-1 está distribuído em rebanhos bubalinos provenientes da região Sul do Brasil. Entretanto, são necessárias investigações adicionais, no sentido de elucidar o papel exato dos búfalos na epidemiologia das infecções pelo BoHV-1.(AU)

Although bovines are natural hosts for BoHV-1, serologic studies in several countries have suggested that buffaloes (Bubalus bubalis) may be susceptible to BoHV-1 and other genetically related alphaherpesvirus. This study aimed to investigate the presence of BoHV-1 DNA in trigeminal ganglia from 202 buffaloes by a semi-nested PCR to amplify partially the glycoprotein D (gD) gene of BoHV-1. Additionally, 242 serum samples were tested by serum neutralization (SN) for the detection of antibodies against BoHV-1, BoHV-5 and BuHV. All clinical samples were collected in a slaughterhouse located in Pelotas, RS, Brazil. BoHV-1 DNA was detected in 61 (30.1%) of the samples and SN revealed 27.6% of the animals with neutralizing antibodies against at least one of the tested viruses. Nucleotide sequencing of 15 amplicons followed by BLAST analysis confirmed the presence of BoHV-1 DNA in the analyzed tissues. Taken together, these data indicate that BoHV-1 infection is distributed in buffaloes in southern Brazil. However, the role of buffaloes in the BoHV-1 epidemiology needs further investigation.(AU)

Circumscribing campo rupestre – megadiverse Brazilian rocky montane savanas / Circunscrevendo campo rupestre – savanas montanas rochosas megadiversas do Brasil

Currently campo rupestre (CR) is a name accepted and used internationally by botanists, zoologists, and other naturalists, usually applied to a very specific ecosystem, despite the lack of a consensual published circumscription. We present a tentative geographic circumscription of the term, combining data on climate, geology, geomorphology, soil, flora, fauna and vegetation. The circumscription of campo rupestre proposed herein is based on the following premises: (1) the classification of vegetation is not an exact science, and it is difficult to attain a high degree of consensus to the circumscription of vegetation names; (2) despite this, vegetation classification is useful for conservation and management. It is thus desirable to circumscribe vegetation types with the greatest attainable precision; (3) there is a need to preserve all montane and rocky vegetation types, regardless of classification, biome, etc; (4) the CRs are formed by a complex mosaic of vegetation types including rock-dwelling, psammophilous, aquatic, epiphytic, and penumbral plant communities. Campos rupestres stricto sensu are a Neotropical, azonal vegetation complex endemic to Brazil, forming a mosaic of rocky mountaintop “archipelagos” inserted within a matrix of zonal vegetation, mainly in the Cerrado and Caatinga provinces of the Brazilian Shield (southeastern, northeastern and central-western regions), occurring mainly above 900 m asl. up to altitudes exceeding 2000 m, having measured annual precipitation between 800 and 1500 mm, and an arid season of two to five months.

Atualmente campo rupestre (CR) é um termo aceito e internacionalmente usado por botânicos, zoólogos e outros naturalistas, geralmente aplicado a um ecossistema muito específico apesar de não haver uma circunscrição de consenso. Nós apresentamos uma ciscunscrição geográfica tentativa do termo, combinando dados de clima, geologia, geomorfologia, solo, flora, fauna e vegetação. A circunscrição de campo rupestre aqui proposta se baseia nas seguintes premissas: (1) a classificação da vegetação não é uma ciência exata e é difícil atingir um alto grau de consenso sobre a circunscrição de nomes de vegetação; (2) apesar disto, a classificação da vegetação é útil para conservação e manejo. Assim é desejável descrever os tipos de vegetação com a maior precisão tangível; exista a necessidade de se preservar todos os tipos de vegetação montanos e rochosos, independentemente de sua classificação, bioma, etc. (4) os CRs são formados por um complexo mosaico de tipos de vegetação incluindo comunidades sobre rocha, psamíóilas, aquáticas, epífitas e penumbrais. Os campos rupestres stricto sensu são um complexo de vegetação endêmico ao Brasil, azonal, Neotropical, inserido numa matriz de vegetação zonal, sobretudo nas províncias do Cerrado e da Caatinga do Escudo do Brasil (regiões Sudeste, Nordeste e Centro_Oeste), ocorrendo principalmente acima de 900 m de altitude, até altitudes superiores a 2000 m, tendo uma precipitação anual mensurada entre 800 e 1500 mm, e uma estação árida de dois a cinco meses.

Cardioverter desfibrilador automático implantable en un paciente con cardiopatía chagásica crónica y taquicardia ventricular sostenida / Implantable cardioverter defibrillator in a patient with chronic chagasic cardiopathy and sustained ventricular tachycardia

Presentamos el caso de una mujer de 48 años de edad con cardiopatía chagásica crónica, la que se manifestó con cardiomegalia, insuficiencia cardiaca y sincope debido a taquicardia ventricular sostenida (TVS) de dos morfologías (bloqueo de rama izquierda y de rama derecha del haz de His). Durante el estudio electrofisiológico, se reprodujeron ambos tipos de taquicardia ventricular. Se realizó ablación de la rama derecha del has de His en forma exitosa, debido a la sospecha de reentrada de rama a rama durante la taquicardia con imagen de bloqueo de rama izquierda del haz de His. Continuó presentando episodios de TVS, ahora con imagen de bloqueo de rama izquierda del haz de His, por lo que fue necesaria la colocación de un cardiverter desfibrilador automático implantable. Reportamos el presente caso debido a la poca frecuencia con la que se confirma enfermedad de Chagas en nuestro medio, donde puede ser una causa importante de cardiopatía, en razón de que previamente se ha identificado la existencia del parásito (Tripanosoma cruzi) y su vector (Triatoma) en algunas zonas rurales y suburbanas del estado de Aguascalientes

Angiossarcoma primario de baco: relato de um caso e revisao da literatura. / Primary splenic angiosarcoma.Report of a case and review of literature

Os autores apresentam um caso raro de angiossarcoma esplenico em mulher de 56 anos, sem historia previa de exposicao aos fatores que podem estar associados ao angiossarcoma especialmente o hepatico (Thorotrast, arsenico, cloreto de vinila e dioxido de Thorium). Descrevem as caracteristicas macroscopicas e histologicas que o caracterizam ao nivel de microscopia optica e fazem uma revisao da literatura